심혈관계1 (심장)

심장

선청성심장질환(congenital heart disease)

심방중격결손(atrial septal defect, ASD)

좌심방과 우심방 사이의 중격에 구멍이 있는 상태를 말합니다.

 

심실중격결손(ventricular septal defect; VSD)

좌심실과 우심실 사이의 중격에 구멍이 있는 경우를 말합니다.

구멍의 크기가 작은 경우는 대부분 1세 이전에 구멍이 자연적으로 막힙니다.

구멍을 통해 좌심실의 혈액이 우심실로 가게 되면

폐순환을 다시하게 되어 폐혈류량이 증가합니다.

 

동맥관개존(patent ductus arteriosus; PDA)

태아는 태반을 통해 모체로부터 산소를 공급받기 때문에 폐순환이 거의 없습니다.

그렇기 때문에 우심실로 들어온 피가

폐동맥에서 하행대동맥으로 넘어가게 되고

넘어가는 통로 역할을 하는 것이 동맥관입니다.

출생 후에는 폐순환이 활발히 이루어지므로

동맥관이 형태학적으로 막히는 것이 정상인데

이것이 계속 열려 있는 경우를 ‘동맥관개존’이라고 합니다.

 

팔로네징후(Teratology of Fallot; TOF)

대표적인 선천성 심장질환 중 하나입니다.

심실중격결손, 폐동맥협착, 우심실 비대,

이로 인해 심실중격 결손부위에서의 대동맥 기승이

팔로네징후의 특징입니다.

청색증을 동반하며 조금만 운동해도 웅크리고 앉는 자세를 취하게 되고

곤봉형 손가락이 나타납니다.

것은 부족한 산소를 보유하기 위해 나타나는 보상기전입니다.

 

 

울혈심장기능상실(congestive heart failure; CHF)

전신의 조직, 기관에 혈액을 충분히 공급하지 못할 정도로 심장기능이 저하된 상태를 뜻합니다.

심박출량이 감소하고 정맥계의 울혈, 심실의 확장, 근육세포의 비대, 빈맥 등이 발생합니다.

 

 

허혈심장질환(ischemic heart disease, IHD)

충분한 산소를 공급받지 못해 생기는 질환입니다.

허혈심장질환은 대부분 동맥경화증에 의해

심장동맥 혈류의 감소에 의해 발생합니다.

또한 운동 등의 원인으로 인해 심근의 산소 요구량이 증가하거나

혈전이 형성되었을 때도 발생할 수 있습니다.

혈중 콜레스테롤 증가, 고혈압, 당뇨병, 운동부족, 흡연, 음주, 비만 등이

위험인자가 될 수 있습니다.

 

협심증

짧은 시간(15초~15분)동안의 흉통을 특징으로 하는 질환으로 심장근육경색에 비해 심하지 않은 허혈로 인해 발생하는 질환입니다. 스트레스, 운동 등의 원인이 명확하며 흉통 시에는 니트로글리세린(nitroglycerin; NTG)을 설하투여(혀 밑에 약을 넣음)합니다.

 

심장근육경색(심근경색)

협심증보다 심한 허혈로 인해 심장에서 괴사가 일어나는 경우로

심장근육효소인 크레아틴키나아제(creatinine kinase; CK-MB), 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase; LDH)

의 혈중 농도가 증가합니다.

심장에서 시작해서 어깨, 겨드랑이, 목, 팔 등으로

퍼져나가는 방사통의 형태를 보이기도 합니다.

관상동맥조영술을 통해 협착 정도와 부위를 확인한 후

풍선 등으로 혈관을 넓혀줄 수 있습니다.

시술 후에도 재협착이 발생할 수 있기 때문에

고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤혈증 등 위험요인에 대한

적극적인 치료와 예방을 병행해야 합니다.

 

심인성 급사

심장의 통증, 호흡 곤란 등 증상이 나타나고 1시간 내에 갑자기 사망하는 경우를 뜻합니다.

주된 원인은 심실세동과 같은 부정맥입니다.

 

 

판막심장질환

판막은 심장의 수축과 이완에 맞춰 열리고 닫히면서 혈액을 일정 방향으로 공급하는데 도움을 줍니다.

여러 가지 원인으로 인해서 판막에 이상이 생기는 상태를 판막심장질환이라고 합니다.

류마티스심장질환

A군용혈성사슬알균에 의한 인두 감염 후에 발생하여,

사슬알균 항원과 심장에 있는 조직항원에 대한 자가면역반응의 결과로 생깁니다.

석회화에 의한 판막 변형을 일으켜서

수십 년 후에 치명적 심장기능상실을 일으킬 수 있습니다.

급성기에는 증식(vegetation)을 만드는데

승모판(이천판막)에서 많이 발생합니다.

감염심장내막염

외부의 병원체가 판막이나 심장내막에

눈에 띄는 덩어리를 형성하여 부서지기 쉽고

병원체를 가진 증식(vegetation)을 형성

비세균혈전심장내막염

심장판막에 섬유소 외의 다른 기타 혈액 성분으로 이루어진 덩어리가 침착되는 것

석회화 대동맥판막협착증

선청적으로 또는 후천적으로 발생합니다.

후천적 원인에는 류마티스열과 노화 등이 있습니다.

승모판탈출증 (mitral valve prolapse; MVP)

승모판막이 제 기능을 못하고

수축기 동안 좌심방으로 탈출하거나 부풀어서 뒤로 가게 되면서

혈액이 좌심방으로 역류되는 것