전신마취제
흡인용 마취제는 대상자를 마취하기까지의 시간이 상대적으로 오래 걸리지만
깊은 마취가 가능하다는 장점이 있고
정맥 주입 마취제는 마취가 빨리 일어난다는 장점이 있어서
초반에 정맥내 마취제를 사용하고 이를 유지하기 위해 흡인용 마취제를 병용하여 사용하기도 합니다.
알츠하이머 치료제
노인에게서 가장 흔한 치매의 원인질환으로 뇌의 멍(신경반)이 생기고 신경섬유가 엉킵니다.
치료 약물에는 cholinesterase inhibitor와 NMDA 수용체 길항제가 있습니다.
cholinesterase inhibitor는 아세틸콜린의 분해를 억제하여 아세틸콜린의 효과를 강화시킵니다.
대표적인 약물에는 denepezil, galantamine이 있으며 황달환자에게는 금기입니다.
NMDA 수용체 길항제는
Glutamate가 작용하는 N-methyl-aspartate 수용체가
비정상적으로 활성화되는 것을 방지하는 것입니다.
Glutamate의 과도한 자극이 뇌신경 세포에 손상을 줄 수 있기 때문입니다.
대표적인 약물에는 memantine이 있습니다.
조현병 치료제
조현병(schizophrenia)의 특징은 크게 양성증상과 음성증상으로 나눌 수 있습니다.
양성증상은 망상, 환각, 이해할 수 없는 자신만의 언어 사용 등의 눈에 띄는 행동을 보이는 것이며,
음성증상은 자폐, 무감증, 의식 결여 등의 행동을 보이는 것입니다.
양성증상은 도파민의 과잉작용으로 인해 발생합니다.
음성증상은 세로토닌의 불균형에 의해 발생합니다.
아직 세로토닌의 과다분비로 인한 것인지 저하로 인한 것인지에 대한
정확한 원인은 의학적으로 밝혀내지 못한 상태이지만
현재는 세로토닌을 억제하는 약물을 사용 중입니다.
조헌병과 같은 정신병을 치료하는데 사용하는 정신병 치료제의 부작용은 아래와 같습니다.
전형적 약물
전형적 약물은 양성증상을 치료하기 위해 대뇌변연계의 도파민 효능성 신경을 억제하여 줍니다.
부작용으로는 앞의 네모 박스에서 언급했듯이 EPS, 가성파킨슨, 여성형 유방 등이 있습니다.
태아 기형을 유발할 수 있기 때문에 임산부는 금기입니다.
대표적인 약물로는 chlorpromazine과 haloperidol이 있습니다.
chlopromazine은 대표적인 항정신병약이며 회복한 환자의 유지요법으로서 많이 사용됩니다.
haloperidol은 chlopromazine보다 작용이 강력한데 그만큼 부작용도 더 많습니다. 혼수상태인 환자에게는 금기입니다.
비전형적 약물
도파민과 serotinin의 기능을 억제하기 때문에 양성증상과 음성증상 둘다의 치료에 사용할 수 있습니다.
유해작용이 있으나 전형적 약물보다 개선이 되었으며 EPS는 거의 없습니다.
clozapine, risperidone, olanzapine이 있습니다.
