당뇨병(Diabetes Mellitus, DM)은 인슐린 작용의 문제로 인해 발생하는 질환입니다.
제1형 당뇨와 제 1형 당뇨로 나뉘는데
1형은 인슐린을 생성하는 췌장의 β세포 자체가 파괴되어 인슐린 분비가 감소되는 것입니다.
제 2형 당뇨는 간, 근육세포, 지방세포에서의 인슐린수용체가 작용을 제대로 하지 못하여 췌장 β세포의 인슐린 분비에는 문제가 없지만 인슐린의 효과가 제대로 발현되지 못하는 경우입니다.
당뇨병의 증상으로는 다음(많이 마심), 다뇨(소변을 많이 봄), 다식(많이 먹음)이 있으며
당뇨병시 신경장애, 피부괴사 등의 합병증으로 사망률이 증가되어집니다.
흰 쌀밥 등의 단순탄수화물을 자제하고 잡곡, 현미 등의 복합 탄수화물 섭취를 권장해야하며, 꾸준한 운동이 필요합니다.
공복시 혈당수치가 140mg/dL 이상이 돤다면 약물치료도 병행하여야 합니다.
당뇨병 치료제로는 insulin, insulin 분비 촉진제, insulin 저항성 개선제, α-glucosidase 억제제가 있습니다.
치료 원리는 다음과 같습니다.
insulin
부족한 인슐린을 피하주사로 투여해주는 방법입니다.
인슐린 주사는 주기적으로 투여하는 편인데 주사했던 부위를 반복할 시에는 지방 침착을 일으킬 수 있기 때문에 주사할 때마다 부위를 변경해주도록 합니다.
부작용으로는 고혈당을 낮추기 위해 투여한 인슐린이 역으로 저혈당을 일으켜 시야가 흐려지고 과한 공복감을 느낀다거나, 감각이상이 올 수도 있습니다.
insulin 분비 촉진제
췌장의 β세포에서 인슐린 분비가 증가하도록 촉진하는 약입니다.
제1형 당뇨에는 사용하지 않습니다.
insulin 분비 촉진제는 sulfonylurea(SU)계 약물과 속효형 인슐린 분비 촉진제로 나눌 수 있습니다.
sulfonylurea계 약물에는 tolbutamide, glibenclamide 등으 있으며,
속효형 인슐린 분비 촉진제는 sulfonylurea계 약물보다 흡수와 소실이 빠르며 약으로는 nateglinide가 있습니다.
insulin 저항성 개선제
thiazolidine 유도체와 biguanides계 약물이 대표적입니다.
thiazolidine 유도체는 근육세포나 지방세포에 작용하여 근육과 지방에 포도당 유입을 증가시킵니다.
예로는 pioglitazone이란 약물이 있습니다.
biguanides계 약물은 간에 작용하여 간의 당신생(공복시 간에서 당을 생산하는 것)을 억제하는 작용을 하며
대표적으로 metformin이 있습니다.
주의점은 lactic acidosis(유산산증)를 일으킬 수도 있다는 것입니다.
α-glucosidase 억제제
소화과정에서 다당류가 단당류로 분해하는 것을 억제하여 당질의 흡수를 감소시켜 줍니다.
식사 직후 섭취하여야 하며 저혈당이 유발될 시에는 단당류 포도당을 투여하여야 합니다.
주요약물로는 acarbose, voglibose가 있습니다.
{출처}
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liver icon(간 아이콘) : made by prettycons from www.flaticon.com is licensed by CC 3.0 BY
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