*감염 치료제
인체 내부에 미생물이 침입하여 이것이 병의 원인이 된다면 우리는 ‘감염’되었다고 표현합니다.
그리고 이러한 감염을 치료하기 위해 감염 치료제를 사용합니다.
이러한 감염 치료제에는 항균제, 항바이러스제, 항진균제 등이 있습니다.
우선 항균제에 대해 알아보도록 하겠습니다.
항균제의 원리는 아래의 그림과 같습니다.
이 글에서는 세균의 세포벽을 파괴하는 원리를 이용한 약물들만 보도록 하겠습니다.
β-lactam계 항균제
β-lactam계 항균제는 ‘β-lactam’이라는 공통된 구조를 가진 항균제를 말하며
이러한 약에는 penicillins, cephalosporins, carbapenems이 있습니다.
penicillins
페니실린은 최초의 항생제로 푸른 곰팡이에서 발견되었습니다.
유해반응이 거의 없지만 10,000명 중 3~4명 꼴로
급격한 알러지 반응(아나필락시스)이 발생하기도 하므로
투여 전에 희석되어 농도가 낮아진 페니실린을 피내주사로 투여하여
피부반응검사(AST)를 해주어야 합니다.
{천연 페니실린}
은 좁은 향균범위(협범위) 항생제입니다.
그람양성균에는 많이 사용하지만 그람음성막대균에는 약하기 때문에 잘 사용하지 않습니다.
또한 내성이 잘 생깁니다.
종류에는 penicillin G와 penicilln V가 있습니다.
penicillin G는 경구로 투여할 시에 위염이 잘 생길 수 있다는 단점이 있습니다.
{페니실린 분해효소 저항성 페니실린류(Penicillinase resistance Penicillins)}
초기 페니실린 사용 후 내성이 생긴 균에 사용하는 페니실린입니다.
methicillin, oxacillin, cloxacillin이 있습니다.
methicillin 같은 경우는
MRSA(methicillin-resistant staphylococcus aureus infection)의 원인이 되는 페니실린입니다.
{광역 페니실린(Broad spectrum Penicillins)}
앞의 natural penicillins과 penicillinase resistance penicillins이 협범위 항생제였다면
이번의 페니실린은 광범위 페니실린으로
그람양성균을 포함하여 그람음성막대균까지 효과가 있는 항생제입니다.
amoxicillin(많이 사용), ampicillin, piperacillin이 있습니다.
cephalosporins
페니실린과 효과가 거의 동일하지만 내성이 상대적으로 덜 생긴다는 장점이 있습니다.
페니실린 내성시에 세팔로스포린을 사용하는 것은 문제가 없지만,
페니실린 알러지 반응으로 인해 세팔로스포린으로 대체할 시에는 교차 알러지 반응이
있을 수도 있다는 것을 염두해두어야 합니다.
carbapenems
현재까지 나온 항생제 중 항균범위가 가장 넓은 항생제입니다.
그렇기 때문에 많이 사용하지는 않으며 고용량 사용시 발작이 일어날 수도 있습니다.
정맥주사 투여시에 약 60분에 걸쳐 천천히 주입합니다.
imipenem, meropenem이 있습니다.
비 β-lactam계
vancomycin
β-lactam계가 아니지만 세균 세포벽 형성을 방해하는 항생제입니다.
MRSA를 포함한 그람양성균 치료에 사용하며 MRSA 1차 선택약입니다.
부작용으로는 상체에 발진, 홍조가 생기고 저혈압을 일으키는 Red neck 증후군이 있습니다.
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